(一)自我病情观察指导：患者及家属观察伤口有无肿胀、活动性出血，是否存在肢体活动障碍、呼吸困难或发绀，以及咳痰、咯血的颜色、量，如有异常及时就医。 　 (二)术后宣教 　 (1)体位指导：术后生命体征平稳，可给予半卧位，以利于呼吸和引流。胸腔镜手术损伤小，可鼓励患者早期活动。术后6-8小时即在床上坐起活动；术后18-20小时即下地活动，活动时采用渐进下床法。 　 (2)疼痛护理指导：胸部损伤后患者常因疼痛剧烈，不敢呼吸、咳嗽，或因胸膜腔负压消失，肺膨胀受限不能有效呼吸，影响呼吸道分泌物排除及肺通气功能，从而引起肺叶及肺段不张。因此家属应在医护人员的帮助下指导患者行呼吸锻炼，鼓励患者深呼吸，协助患者翻身拍背，指导有效咳嗽、咳痰。患者如疼痛较剧烈、难以忍受，应及时联系医护人员，必要时可遵医嘱应用药物止痛。严重吸烟者术后肺部并发症的发生率较非吸烟者高2-3倍，术前停止吸烟2周以上可改善分泌物的清除能力，所以，应严格监督患者戒烟。 　 (3)功能锻炼指导：患者术后需加强肺功能锻炼，促进肺复张。术后在充分止痛的基础上尽早让患者坐起咳嗽、排痰，行超声雾化吸入每日2-4次，并指导患者做深呼吸运动，术后第2天即进行吹气球等呼吸功能锻炼，以促进肺早日复张。 　 (4)并发症护理指导：胸腔镜肺大泡切除术后主要并发症为肺泡漏气，表现为胸腔闭式引流管内持续排出气体。此时需嘱患者有痰及时咯出，但不鼓励咳嗽，同时观察肺部呼吸音的变化及肺膨胀情况。轻微漏气可不必处理，较明显漏气则需封闭肺破口。 　 (三)出院健康指导 　 (1)患者应禁烟、忌酒。 　 (2)宜多食高蛋白维生素的食品，少食刺激性食物，保持适量水分摄入。 　 (3)适当休息，加强体育锻炼，增强机体的抗病能力和肺活量。 　 (4)观察术区切口的愈合情况，遵医嘱定期复查和正确用药。 　 (5)鼓励患者吹气球、变换体位，使肺尽早完全膨胀，以减少或治疗肺不张。 　 (6)复拍胸片帮助了解胸内积血排出及肺膨胀情况。 　 (7)预防气胸再次复发，积极治疗原发病。老年自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核患者，而肺部感染是常见诱因。应积极治疗原发病，预防气胸的发生。 　 (8)预防呼吸道感染。感染是气胸发生的常见诱因，应注意保暖，防止受凉而引起呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。嘱患者多咳嗽、排痰，以保持呼吸道通畅。